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中医药戒毒

www.nmg.xinhuanet.com   2007-06-18 12:22    
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    阿片类成瘾的戒断反应,西医观点认为,吸毒者靠外源性阿片肽摄入不断维持机体平衡,当外源性阿片肽撤除(中断使用海洛因)后,机体各器官出现戒断反应,从外表的皮肤疙瘩、出汗、粘膜流泪、流涕,到肌肉、骨骼疼痛,到内脏疼痛、腹泻,到中枢神经系统的焦虑、烦躁、失眠、嚎哭、躁狂发作等,持续48~72小时后症状逐渐减轻至缓解。美沙酮作为替代品取代海洛因,达到控制戒断症状的目的。

    在治疗原则上,对急性撤药后的阳气暴脱,寒邪直中三阴,一派阴寒内盛,阳微欲脱之危象,投以回阳救急汤加减,以温壮元阳、祛寒破阴。结合上述所辨诸症,加之补益脾胃、温中散寒、镇心安神、清热解毒止痛方药,达到诸药协力,寒热并用,御泻于补,扶正驱邪,标本兼治的目的。

    根据毒品(主要指海洛因)戒断综合征的发展过程,可分为早期戒断症状,属邪犯经络;中期戒断症状,属毒燔气营分;迁延期症状属气阴耗伤。

三个阶段的病机变化如下:

    早期症状通常于停用毒品后4~6小时出现,邪犯经络、肌表,表现出汗、流涕流泪、肌肉酸痛等症状。但为时较短,旋即进入中期症状如烦渴、寒战、发热、精神呆滞或谵妄如狂等气营分症状,此期一般5~6日,迁延期气阴两伤,症见心烦、失眠、健忘、乏力等,可持续3到6个月不等。

    根据病人的不同情况进行辨证施治。

    邪犯经络者,治疗方法为疏通风络,清热解毒。方用五虎汤加减:生石膏、麻黄、北杏仁、甘草、细茶、天花粉、防风、蝉蜕、连翘。

    毒燔气营者,治疗方法为清营、解毒、开窍。方用清瘟败毒饮加减:生石膏、知母、黄连、羚羊角、赤芍、牡丹皮、天花粉、生地黄、玄参、白花蛇舌草、人造牛黄、甘草。若大便秘结、腹痛可加大黄泻下积热;痰涎涌盛,谵妄如狂加安宫牛黄丸以清热豁痰,开窍安神;呕吐严重以温胆汤加减清化痰浊,和胃止呕。

    气阴损伤者,以养阴益气,安神定志治之。方用生脉散、莲子百合定神汤加减:参须、麦冬、五味子、莲子心、百合、牡蛎、浮小麦、九节菖蒲、龙眼肉、远志、柏子仁、茯苓、炙甘草。

    偏于心阴虚,以失眠心烦为主症,选用朱砂安神丸;腰酸腿软,失眠健忘偏于肾阴虚者以六味地黄丸加减;骨蒸、潮热、盗汗者用青蒿鳖甲汤;倦怠乏力,胃纳欠佳、脾气虚损者用归脾汤加减。

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