一、尼古丁的成瘾性

    造成吸烟者成瘾的物质是烟草中的尼古丁，当吸烟者吸入香烟烟雾中的尼古丁，只需７秒多就可以到达大脑，使吸烟者感到一种轻柔愉快的感觉，它可以使中枢神经系统先兴奋后抑制。尼古丁在血液中的半衰期为３０分钟，当血液中尼古丁低于吸烟的稳定水平时，吸烟者会感到烦躁、不适、恶心、头痛并渴望再吸一支烟以补充尼古丁，这就是成瘾的原因。

    烟碱（ｎｉｃｏｔｉｎｅ）又称尼古丁，分子式为Ｃ１０Ｈ１４Ｎ２，是１８２８年首次由烟草中提取的一种生物碱，是无色透明、味苦、挥发性油状液体，遇光或空气则变成棕色，能迅速溶于水及乙醇中。烟碱极易由口腔、胃肠、呼吸道粘膜吸收。烟碱是有毒性物质，高剂量６０ｍｇ能抑制中枢神经系统，引发急性中毒；小剂量可以帮助戒烟和预防某些疾病。日前，中国科学院赵保路教授在一次科学报告会上讲：尼古丁非但几乎没有神经毒性，还可防治帕金森氏病和老年痴呆症（阿尔茨海默氏病）；实验显示，卷烟烟气中的自由基、亚硝胺等主要有害物质，才是香烟中真正的健康“杀手”，它能导致人体组织和细胞的氧化，促发癌症等疾病。国外医学研究还发现，烟碱可以缓解托瑞特综合症（神经性疾病）、溃疡性结肠炎、人体寄生虫病及注意力缺乏病。另据报道，口服烟碱的酒石酸盐，可明显降低高血压患者的舒张压和收缩压，烟碱还有助于减肥的作用，慢性阻塞性肺部疾病的患者在使用尼古丁制剂后许多临床症状得以改善。据调查，２００２年国内生产天然烟碱约３００吨。４０％硫酸烟碱用于农药杀虫剂，约２７０吨，占生产总量的９０％；９８．５％的高纯度烟碱用于卷烟和医药与戒烟，约２４吨，占８％；出口６吨多占２％，现已大大高于这个数量。从而在我国开阔了烟碱用于农药杀虫剂、卷烟增味剂、医药、戒烟、生化试剂和化工原料等新的应用领域。

    二、尼古丁替代疗法的进展

    尼古丁替代疗法（ＮｉｃｏｔｉｎｅＲｅｐｌａｃｅｍｅｎｔＴｈｅｒａｐｙ， ＮＲＴ）是以非烟草的形式、小剂量安全性好的尼古丁制剂，取代烟草中的尼古丁，其所提供的尼古丁，小于抽烟所得，但足以减少戒瘾症状，在使用一段时间后，戒烟者尼古丁的摄取量逐渐减至最低，进而克服掉吸烟的习惯，达到戒烟成功的目的。

    尼古丁替代疗法的研制可追溯到２０世纪７０年代，１９７８年瑞典法玛西亚普强公司开发出第一个尼古丁替代疗法产品——力克雷口胶剂，大量临床报告证明，其对解除尼古丁依赖，有效控制尼古丁“戒断症状”，提高戒烟成功率可达３３％以上。上世纪９０年代初，瑞典卫生部又研究成功“尼古丁替代疗法戒烟贴剂”，用此方法解决潜艇内官兵不能吸烟的问题，同时使瑞典吸烟人数锐减，由占人口总数４２％迅速下降到２０％。１９９３年美国卫生部引进“尼古丁替代疗法”，不到两年，先后有５０００万人戒烟成功。１９９６年美国卫生部发行的《戒烟手册》中明确规定：“尼古丁替代疗法”是戒烟的首选方法。

    １９９５年由天津维尔高科技有限公司研制成功中国第一个尼古丁替代疗法“维尔戒烟贴”问世。１９９６年由北京克莱斯瑞控释药业有限公司研发的尼古丁替代疗法“戒烟克莱贴”和深圳明威科技实业有限公司研制的“金橄榄香口胶”相继上市，１９９８年均停止生产。１９９９年初，瑞典法玛西亚普强（中国）公司生产的“力克雷”贴剂、口胶剂和美国史克公司生产的“力凯定”贴剂，经卫生部批准以药准字进入中国京、沪、穗三大城市试销，２００２年全部退出中国市场。１９９９年，沈阳佳生科技有限公司生产的尼古丁替代疗法“立可戒烟贴”主要在东北市场销售，２００５年改剂型为“无烟伴侣”吸入剂。２００６年准备和“立可戒烟贴”同时使用，统称“立可戒戒烟组合”。２００３年北京清华同仁科技有限责任公司又推出尼古丁替代疗法戒烟贴加新清茶“世纪潮 戒烟组合”，２００５年更名为“爱无烟”戒烟贴。

    ２００３年北京赛波特如烟科技发展有限公司研制成功的尼古丁替代疗法吸入剂——“如烟”，则更胜一筹。它是一种安全无害高科技的控烟产品。“如烟”不用点燃、不含焦油和其他致癌物质及有害成分；没有“二手烟”对家庭和他人的危害及对环境污染；无火灾隐患，可以在多种公共场合使用。除未成年人、孕妇、尼古丁过敏者和不吸烟的人群以外，所有吸烟者都可以随时随地想吸就吸，在享受健康安全的“吸烟”方式的同时达到控烟戒烟的效果。

    １９９６年世界卫生组织（ＷＨＯ）对 “尼古丁替代疗法”的研制开发及临床应用非常重视，并向世界各国推荐采用“尼古丁替代疗法”进行戒烟，并建议纳入国家健康保险规划中去。１９９９年世界无烟日，世界卫生组织前总干事布伦特兰博士对尼古丁替代疗法做了充分的肯定：“如今我们已知道存在成功的、效果良好的治疗方法。尼古丁替代药物如尼古丁口胶剂、尼古丁贴剂、尼古丁喷鼻剂和尼古丁吸入剂以及非尼古丁药物盐酸安非他酮，可以使戒烟成功率增加一倍。”２００５年，《世界卫生组织不再雇佣吸烟雇员的规定》中规定：世界卫生组织鼓励吸烟员工戒烟。主要包含以下措施：心理咨询，购买戒烟药物（尼古丁替代产品）小组治疗等。在总部或地区办公室凭借医师处方购买戒烟药物（包括尼古丁替代产品），可报销８０％的费用。世界卫生组织总干事高级顾问朱迪夫·麦龙诗迪教授２００６年再版的《烟草版图》“戒烟”一章中，标注全球已有６０多个国家使用尼古丁替代疗法。

    尼古丁替代疗法始于１９７８年，至今已有２８年的历史，早已得到世界卫生组织和美国卫生部的认可和推荐。该产品在国外市场非常大，也非常成熟，美国、欧盟和英国的各大国际医药集团如英国诺华公司和葛兰素史克公司，德国勒曼公司、瑞典和美国的法玛西亚普强公司和加拿大尼柯根公司等都有自己的戒烟产品和尼古丁替代治疗药物。而我们对尼古丁替代疗法缺乏深入地调研，应用也不广泛，有些部门和消费者不认为尼古丁上瘾是一种病，且对尼古丁替代疗法的安全性和有效性尚存质疑，致使我国尼古丁替代疗法及其产品的研发相对发展缓慢。