包头市认真贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》和《内蒙古自治区人民政府关于发展城市社区卫生服务的实施意见》，近年来，大力发展社区卫生服务，在解决群众看病难、看病贵问题和为群众提供廉价、便捷的医疗保健服务，提高全社会疾病预防控制水平方面取得一定成效，社区卫生服务工作走在了自治区前列。

    1998年下半年，包头市在市三区范围内开展了社区卫生服务工作。目前，全市共有社区卫生服务机构128个，其中，社区卫生服务中心33个，社区卫生服务站95个，共有医疗卫生人员1747人，医生887人，其中全科医师798人，公卫医师89人；护理人员580人，其他人员280人，房屋总面积63743平方米，覆盖市区155.6万人口，占全市城镇人口总数的89.17%。

    包头市社区卫生服务工作走在自治区前列，得益于五项重要举措：

    政府主导，加大投入力度。包头市把发展社区卫生服务作为卫生改革的一项重要任务，作为构建和谐包头、建设小康社会的重要一环来对待，专门成立了分管市长为组长的领导小组，及时制定了《包头市人民政府关于加快发展城市社区卫生服务的实施意见》等20多个政策和配套文件，制定了《2007－2010年包头城市社区卫生服务机构设置发展建设规划》，目标是到2008年，社区卫生服务机构建成率达到100%，使社区卫生服务中心覆盖到每个街道办事处，社区卫生服务覆盖全部城市社区居民，形成“15分钟健康服务圈”。几年来，市区（旗县）两级政府以无偿提供社区卫生服务业务用房、设备和保障人员工资等形式累计投入资金658.64万元，特别是2007年以来加大投入力度，已投入资金1019.3万元，并制定了《包头市城市社区服务补助政策实施意见》，明确规定，在中央、自治区财政每人每年4元、2元补助资金的基础上，市区两级财政按每人每年不低于2元的标准安排社区公共卫生服务补助经费；又结合实际制定了《包头市社区卫生服务以奖代补暂行办法》。采取以奖代补的形式对达到考核标准的社区卫生服务机构在基本设备、房屋修缮等方面的支出，给予补助，从而调动各方面的积极因素，激励先进、鞭策后进。因地制宜，整合卫生资源。包头市是一座重工业城市，特大型、大型国有企业是包头经济的支柱。而国有企业在计划经济时代行使了许多社会职能，各大企业都有自己的大型企业医院，并拥有一大批医疗卫生服务人员，这就形成包头市卫生资源的特点：企业卫生资源非常丰富。统计数据显示，企业医院床位占全市医疗床位总数的53.21％，人员占全市医务人员的59.97％。企业医院的最大优势是其所属门诊部、分院就设在企业人口多、居住也相对集中的企业小区，且其基本职能与社区卫生服务“六位一体”的功能大致相同。这些条件都成为今天包头市发展城市卫生服务得天独厚的优势和坚实有力的基础。

    完善功能，提升服务水平。针对一些社区卫生服务机构重基本医疗服务、轻公共卫生服务的情况，制定了《包头市城市社区卫生服务机构管理办法》，进一步明确了社区卫生服务职能，并下发了相关配套文件，将适宜社区开展的疾病预防控制、妇幼保健项目下沉到社区卫生服务机构。同时，卫生部门还加强与残联、计生等部门的协调，把残疾人社区康复及计划生育指导融入社区卫生服务的整体工作，完善了社区卫生服务的“六位一体”功能。社区卫生服务要得到百姓的认可，水平、质量是关键。包头市专门制定了对口支援和千名医师下社区实施方案，有计划地组织大中型医疗卫生机构对口支援社区卫生服务机构，定期到社区提供技术指导和服务，逐步将大中型医院承担的一般门诊、康复和护理等服务项目转移到社区卫生服务机构，完善了“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的良性服务模式。在此基础上，包头市还充分发挥了中蒙医药简、便、验、廉、效的特色优势，定期安排中蒙医药适宜技术的推广和应用，使中蒙医药成为社区卫生服务的又一亮点。

    培养人才，规范机构建设。社区卫生服务水平要提高，人才是关键。为此，城了众所附包头市制定了《“十一五”全科医学教育培训规划》等系列政策，加大对社区卫生人员的培训。举办了8期全科医学社区卫生服务培训班，培训医务人员2055人次；在北京首都医科大学规范化培训了20名骨干全科医生；对40名全科医生、195名社区护士进行了岗位培训。包钢医院社区卫生服务中心建成了国家医学教育发展中心的第一个健康促进基地，并与美国鲁克救助委员会合作，建立了鲁克世界医疗救助——包头社区医疗中心，选派社区卫生服务人员免费到美国接受培训，接受了最新的社区卫生服务知识和理念。规范机构建设是社区卫生服务工作的前提和基础，按照卫生部统一标识的规定，包头市要求全市社区卫生服务机构统一使用卫生部规定标识，统一格式、样式制作牌匾，统一外观形象。同时，又下发了《关于社区卫生服务机构实行“十统一”标准化建设和规范化管理的通知》，要求做到规划、标准、标识、设置、外观、配置、制度、信息管理系统、疾病防治模式以及考评等十个统一，使社区卫生服务机构进一步走向标准化、规范化。

    惠民便民，创建群众满意。社区卫生服务的根本宗旨是方便群众、服务群众，为此，包头市制定了《关于充分利用社区卫生服务的实施意见》，将符合条件的社区卫生服务机构及时纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合规定的社区卫生服务项目纳入医保支付范围。降低统筹基金起付标准，提高支付比例，逐步将社区“家庭病床”纳入医保支付范围。

    根据《社区惠民医疗服务实施意见》，对贫困群体实行“四免、四减、两优惠、一方便”的优惠政策，四免即免收普通门诊挂号费、门诊诊查费，建立健康档案费、基本体检费。四减即对门诊肌肉注射、血常规、尿常规、便常规等范围的费用给予20%-30%的减免，两优惠即对因病致贫的特困病人给予更大的医疗优惠和对具有本市户籍、年龄达70岁以上的无医疗保障的老年人享受门诊总费用优惠10%，一方便即对优惠对象在本市三级以上医疗机构的化验、检查报告单作为在社区卫生服务机构诊疗依据，方便了患者，避免了重复检查。

    社区卫生服务是造福百姓的民心工程，是构建和谐包头的重要组成部分。市政府将抓住包头被国家确定为社区卫生服务体系建设重点联系城市的历史机遇，把社区卫生工作作为老百姓办的重要实事，好事办好办实，继续加大投入，充实人才，完善机制和体制，让包头的每一个市民都享受到社区卫生服务的温暖，享受到经济社会发展的温暖，享受到党和政府的温暖。（文／李丹）