奖  惩
情  况
	家庭主要成员及社会关系		称  谓	姓  名	年龄	政治面貌	工作单位及职务
盟市、厅局和企事业单位		党委(党组)资格审查意见
			（盖章）
						年	月      日
自治区党委公选办		资格审查意见
			（盖章）
						年	月      日
备  注			报考人员所在单位联系电话 ：
			报考人员家庭住址及联系电话：

 

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